التعويض المعزز BIM في بلجيكا وشروط طلبه
التعويض المعزز BIM في بلجيكا يخفف الحصة التي يدفعها بعض المؤمنين مقابل الرعاية المشمولة. يسمى intervention majorée بالفرنسية وverhoogde tegemoetkoming بالهولندية. استحقاقه يتوقف على الوضع والشروط، ولا يعني أن كل خدمة أو دواء أو فاتورة تصبح مجانية.
تلقائي أم بعد فحص الدخل؟
يمنح الصندوق الحق تلقائيًا لبعض المستفيدين من إعانات أو أوضاع محددة، مع شروطها. وفي حالات أخرى يفحص الدخل بطلب أو عبر بحث تلقائي لفئات معينة. لذلك لا يكفي وصف الشخص بأنه عاطل أو منخفض الدخل للحكم على الأهلية.
اسأل صندوقك هل الحق قائم بالفعل، وما المسار المناسب إذا لم يكن مسجلًا. ولا تفترض أن أي مساعدة من CPAS تمنح BIM آليًا؛ تختلف طبيعة المساعدة والمدة والشروط المعتمدة.
ما الذي تسأل عنه؟
| البند | ما الذي تتحقق منه؟ |
|---|---|
| الحق الحالي | هل يظهر BIM في ملفك ومن أي تاريخ؟ |
| المسار | منح تلقائي أم فحص دخل أو طلب مستندات؟ |
| الأسرة | من يدخل في التكوين الأسري المعتمد؟ |
| الدخل | الفترة والمصادر والوثائق المطلوبة. |
| الاستعمال | أثر الحق في الخدمة المعينة والفاتورة. |
الدخل والوثائق
تختلف فترة الدخل والحدود بحسب المسار والوضع وتكوين الأسرة. وقد تدخل موارد مهنية وعقارية ومالية وغيرها، بما فيها موارد من الخارج. قدم المعلومات كاملة، ولا تختزل الفحص في صافي راتب شهر واحد.
ينشر INAMI جدولًا محدثًا لحدود الدخل. تحقق من التاريخ والفئة والزيادة المتعلقة بأفراد الأسرة بدل نقل مبلغ من مقال قديم. واحتفظ بنسخة الطلب وإثبات وصوله وما طلب منك لاستكمال الملف.
الدفع المباشر والزيادات
يساعد tiers payant على دفع حصتك فقط بينما يدفع الصندوق حصته لمقدم الرعاية. وهو إلزامي لدى الطبيب العام لمستفيد BIM في الحالات المشمولة، مع استثناء الزيارة المنزلية من هذا الإلزام المذكور. لا تخلط طريقة الدفع مع الإعفاء الكامل.
وبحسب INAMI، امتد حظر زيادات أتعاب الأطباء في الرعاية الخارجية المعوضة بالتأمين الإلزامي منذ 1 يناير 2026 إلى فئة BIM بعد فحص الدخل، بعد مرحلة سابقة للفئة التلقائية. يشمل ذلك الطبيب الملتزم أو غير الملتزم بالتعرفة، ضمن نطاق الخدمات المشمولة.
لا تعمم الحظر على كل مهني أو كل خدمة غير معوضة أو كل تكلفة استشفاء؛ اسأل عن البند تحديدًا. وإذا ظهر مبلغ لا تفهمه، اطلب تفسيرًا من الصندوق مع الإيصال والتاريخ.
المتابعة
أبلغ الصندوق بتغير الوضع الذي قد يؤثر في الحق، واسأل عن أفراد الأسرة وتاريخ التطبيق. راجع فاتورة العلاج ونظام MAF لفهم حماية أخرى تختلف عن BIM، والتسجيل في التأمين إذا لم يكتمل ملفك.